肢体增长和重建概况

 

- 由 Sarbjit Singh 医生提供

   
 

肢体增长是由Codvilla (1905) 和Magnusion (1908) 首先提出的,从那以后Ombredanne (1913), Putti (1921) 等其他医生通过不同的方式成功实施了肢体增长手术,Bost and Larson (1930) 是首批使用手术刀进行穿髓截骨增高的医生。

1936 年,Anderson 提出了多项肢体增长方面的技术创新,包括在紧收器官中植入电线和穿过皮肤进行截骨。在1970 到1990 年之间,Wagner 增长法取代了Anderson 增长法成为了儿科矫形届的新宠。

Prof. Sarbjit Singh attending a conference in Lecco, Italy
 

不过,是来自西伯利亚偏远小镇Kugan 的Ilizarov 教授在50年代首先提出了通过最小化截骨使自身骨骼结合的概念。 他认为肢体增长应该用来形容“分离中多骨表面间的新骨形成”。 Ilizarov 教授在一个相对独立的环境中用肢体增长法治疗了很多骨骼问题。
他的疗法在治疗体外伤后引发的骨骼损伤领域广泛使用,骨骼移植挽救了许多因为骨髓炎和严重软骨流失而必须被切除的人的肢体。
后来Ilizarov 教授用此法使腿骨增长了15 到30%的,他成功地让很多侏儒变高。在增长过程中,像肌肉神经和血管等软组织会随着骨骼的增长而增长,新生的骨骼是完全正常的, 病患最终能够走路和跑步。

Ilizarov 教授的临床成功让他的疗法开始受人关注,1981 年,一队意大利整形外科医生学习了他的疗法并传到了西方。

此项技术在 80 年代后期传到了亚洲,在亚洲的一些发达国家,由于组织排斥和先天矫形率较高,所以对 Ilizarov教授的疗法有丰富的经验。此外,先进的针对侏儒症,体外伤等的骨骼增长技术也在这些亚洲发达国家广泛进行实用。

治疗过程是针对有骨骼长度异症的小孩子或成人。儿童骨骼过短会引发瘸行,二级脊柱侧凸,过度能量使用和心理问题,
当这种情况没有得到及时治疗并带入成人时期,会引发双腿内圈,臀部和背部慢性疼痛。

对于儿童病患,此疗法通常用于治疗近端中枢腿骨缺陷,腓骨畸形,先天萎缩,成长板块缺陷或是由体外伤造成的骨骼损伤。

成人中需要增长骨骼的征兆是:腓骨发育不全,半肢畸形,由体外伤引起的骨骼短小和脊髓灰质炎。 肱骨的和手骨的上骨增长治疗有时也会实施。

一些其他需要实施Ilizarov 疗法包括:变形矫正和组织排斥。当出现感染性组织排斥,可以通过切除受损部位,移植重建来治疗。

此疗法也用来治疗脚部病患,包括:畸形足,脚面变形,马蹄足,脚踝强骨术和中骨增长。治疗效果甚好,病人可以靠塑胶脚行走。Ilizarov 疗法也可以很好的针对急性不稳定骨折造成的大量骨质流失进行治疗。

使用最小植入固定器和协助固定器在治疗 胫骨 骨间骨折时,其骨性愈合和膝盖活动效果很好。

 

特别治疗是针对体质矮小的病患,这类病人在接触手术师之前都需要接受仔细的心理鉴定。
最低身高没有统一的标准,但大概来说,女性最高身高为155 厘米,男性为162 厘米,骨内植入可伸缩性钢钉以简化难度。

一系列的植入器也用来达成好的疗效,如:小型外部电线固定器,“钢钉增长”,
和外部可伸缩性钢锭,如:电子驳骨增高 和“ISKD ”。

针对有关节炎的病患不便使用截骨术和骨骼增长,这时会用到关节移植。
这种方法体通常用于年长者,此法在使用最小外部固定器的帮助下效果显著。

ASEAN ASAMI 的医生团队要向Maurizio Catagni 教授表达衷心的感谢,谢谢他对团队的指引,支持和在ASEAN ASAMI 创建过程中做出的贡献。

 

 

Prof. Catagni and Prof. Sarbjit Singh in an Ilizarov workshop